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应与急性附睾炎相鉴别的疾病有哪些

商丘恒爱医院 时间:2023-03-08

附睾炎常继发于前列腺炎,急性附睾炎患者阴囊内疼痛常突然发生,可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部,触痛明显拒按,肿胀进展较快,可在3小时~4小时内使附睾体积增大一倍,尿道内可有分泌物出现。临床上应与急性附睾炎相鉴别的疾病有结核性附睾炎、睾丸肿瘤、精索扭转等。

1.结核性附睾炎:很少有疼痛,触诊时附睾与睾丸界限清楚,输精管呈串珠状,前列腺表面高低不平,两侧精囊增厚,培养可找到结核杆菌。

2.睾丸肿瘤:为无痛性肿块,当肿瘤内出现急性出血时,可使睾丸白膜因胀力突然增加出现睾丸附睾疼痛。睾丸肿块可与正常的附睾区分开,前列腺检查及尿液分析均正常。

3.精索扭转:常见于青春期前儿童,偶见于成人,而附睾炎多见于年龄组偏大者。在精索扭转早期,触诊可及附睾位于睾丸前方,睾丸向上方收缩,后期附睾和睾丸形成一个增大有压痛的团块。将阴囊抬高至耻骨联合处,如疼痛减轻,多为附睾炎。如疼痛加剧,多为精索扭转。

4.睾丸或附睾附件扭转:是青春期前男孩的一种罕见病,有局部的疼痛和肿胀。早期在睾丸上极可扪及硬结节,而附睾是正常的。晚期整个睾丸肿胀难以鉴别是附睾炎、精索扭转还是附件扭转,应积极手术探查。

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